蔡昀儒醫師談AI與皮膚照護：真正適合的療程，不靠預設答案
醫療，不只是解決問題，更是一段與人同行的過程
走進位於新竹的林亮辰皮膚專科診所 Bri.概念館，一如品牌理念所強調的「Bright. Be Right」，這裡不僅是一間看診的場所，更是一個醫療理想的實踐場域。來自高雄、曾於台大總院歷練的蔡昀儒醫師，如今正於此展開他全新的職涯篇章。他的故事，不僅反映出一位年輕醫師的成長軌跡，也映照出Bri.所堅持的診療哲學。
從醫生世家到皮膚科之路
蔡昀儒醫師出身醫療世家，父親是眼科醫師，母親則為醫檢師。從小耳濡目染之下，「當醫師」幾乎成了不假思索的志願。他笑說：「長大以前沒有想過其他職業。」
他一路從高雄成長到進入台大醫學系，學業之路看似順風順水，直到進入臨床，原本立志的內科志向，卻因過度操勞與身體警訊被迫轉彎。「我太拚了，會在病房待到深夜，病人不舒服，我會留下來再確認幾次，」他苦笑著說。幾個月下來，他血壓飆升，身體亮起紅燈。
就在那段重新思考方向的日子裡，他想起了從小與他如影隨形的異位性皮膚炎，無數紅腫、脫屑、癢到無法入眠的夜晚，「我很能理解病人的那種感覺，不只是生理的，而是別人看你一眼，你就會不自在的那種心理壓力。」
也因此，在輪科時進入皮膚科，他格外投入。「我知道哪種類固醇比較有效，也知道擦藥要搭配什麼時機才不會反覆發作。」他的語氣帶著一份深切的共感：「這些不是書上教的，而是我自己走過的。」
皮膚科，是他的人生經驗與醫療使命交會下，最自然的歸屬。「我希望有一天，能讓那些因皮膚問題而感到困擾的病人，從我這裡走出去時，重新找回面對自己的勇氣。」
蔡昀儒醫師總說，醫師不是坐在診間開處方而已，而是要從身體、心理、甚至生活方式去理解一個人。也正因為這樣的信念，他在住院醫師時期就特別願意「多走一步」，即使那一步意味著在深夜的病房燈下，獨自與資料、未解的病因對峙。
為何選擇Bri.？從健保醫療到理想實踐
從大醫院轉往診所，是蔡醫師的主動選擇。他直言：「大醫院在健保皮膚病治療上固然穩定，但在新技術與儀器的接觸上有些受限。我想彌補這一塊，看看診所能帶來什麼新的可能。」
於是，他開始尋找能提供完整臨床與醫美訓練的診所，台北、新竹、台中都看過。最終選擇Bri.，是因為「這裡不像一般診所只講求衝量，而是真正重視病人經驗，也持續引進新儀器與藥物。」
與林亮辰醫師的初次相遇，則是他在住院醫師時期參加研討會，聽到林醫師的演講。即便當下內容記不清了，但他對林醫師的條理分明與對醫學的熱情感到印象深刻。數年後，當得知林醫師診所徵才時，他便投遞履歷，展開這段緣分。
蔡醫師加入林亮辰皮膚專科診所醫療團隊至今最大的挑戰，是學習如何面對不同類型的患者與需求。「在醫院看到的病患，多是病情嚴重、經多方轉診才來。而診所的患者則多是疾病初期，或是對外觀與膚質有高敏感度的人。」
特別是在新竹這個高知識人口集中的地區，病人常常「自備功課」而來，詢問特定保養品或儀器。他說：「這是一種挑戰，也是一種責任，要幫病人找出最適合他的療程，而非只是套用標準流程。」
幫助患者建立正確期待 而非盲從流行療程
談及近年皮膚醫學的變化，他觀察到三大趨勢：預防醫學、審美觀轉變，以及資訊焦慮的浮現。
「現在的患者更早就開始關心保養，很多三十幾歲的女性會主動詢問如何延緩老化，而不等出現斑點或皺紋才處理。」這是一種從治療轉向預防的思維，同時也反映出現代人對「老化」的集體焦慮。
在審美方面，他指出，過去追求所謂的「黃金比例」，如今則更重視個人特色與自然感。「大家不再追求整形般的改變，而是希望自己看起來精神好、膚質佳，有一種優雅的老化感。」但伴隨而來的，是來自網路資訊的「過度焦慮」。他認為醫師的角色在於幫助患者建立正確期待，而不是盲從時下流行的療程。
那麼，從專業角度來看，什麼才是讓皮膚「真正變好」的關鍵？蔡醫師毫不猶豫地指出：「醫病共管與生活習慣的調整，是最根本的兩件事。」他強調，醫師不應再是單向的指令發出者，而是與患者並肩思考的夥伴共同做出決策，才能真正落實長期的照護。
他也提醒，患者最容易忽略的是生活層面的習慣，例如睡眠、壓力、飲食、過度保養等，「很多人以為擦得越多越好，結果反而破壞了皮膚屏障。」
Bri. 是理想醫療的樣貌
談到 Bri. 的品牌意義，蔡醫師坦言，一開始對「Bri.」的印象只是「另一個皮膚科診所品牌」。但真正加入之後，才發現這裡所實踐的，是一種理想的醫療模式。
「林醫師強調『Bright. Be Right』，我們不是在推銷療程，而是在幫助病人找出對的選擇。這跟我一直以來的價值觀很契合。」他也認為，這樣的診療節奏與衛教投入，雖然不利於量化成效，卻是真正回歸醫療本質的方式。
對他來說，Bri.就像是「醫療理想型」的實現：不以盈利為唯一導向，而是重視醫師的專業判斷與病患的長期健康。
AI協助打造個人化的皮膚照護
作為對技術充滿好奇的醫師，蔡昀儒對於AI在皮膚科的應用也有深入觀察。他將AI的角色分為四個階段：輔助診斷、個人化治療計畫、療效與癒後預測，以及新藥開發。
「早在幾年前，Google 就已開發出一套可辨識皮膚病灶的AI系統，並在特定影像診斷上，甚至超越美國專科醫師的平均正確率。」蔡醫師指出，這些影像辨識AI透過大量圖像資料訓練，能夠在毫秒間給出初步診斷建議，雖然尚未能完全取代臨床判斷，但已可作為強而有力的輔助工具。
而這樣的應用，已悄然走入診所日常。他舉例，Bri.使用的儀器就已導入AI技術，其內建AI系統可即時偵測皮膚溫度，自動調節能量輸出強度，避免過熱造成表皮燙傷。「這其實已經是AI應用於臨床安全控管的一個實例，讓治療更個人化，也更穩定。」
但蔡醫師強調，真正讓AI發揮價值的，是將其整合進「個人化醫療」的架構中，透過蒐集病患的基因背景、生活型態、過去療程反應，結合大數據與演算法，模擬並預測療程反應與副作用風險，甚至為不同膚質設計更精準的療程配方。
此外，在療效與預後監測上，AI也可扮演關鍵角色。未來透過持續影像記錄與數據分析，有機會預測療效走向與復發風險，甚至在皮膚癌等高風險疾病上，協助判斷治療後的監控頻率與追蹤方式。
在新藥研發上，AI也已經成為藥廠研發流程中的重要幫手。透過模擬蛋白質結構與藥物分子交互作用，AI可加速藥物篩選流程，開啟更多創新治療的可能。
然而，儘管AI的潛力令人期待，蔡醫師提醒：「AI是工具，不是決策者。最終仍要回到醫師的判斷，才能確保每一位病人獲得最適合的治療。」
在AI技術浪潮中，蔡醫師相信，AI的到來，確實能讓醫療更聰明、更即時，但唯有人，才能讓醫療變得貼心、穩妥且值得信任。「醫療，不只是解決問題，更是一段與人同行的過程。我們做的不只是治療皮膚，更是幫助一個人，在生活中更有自信、自在與健康。」這是蔡昀儒醫每天走進診間的初衷。
在Bri.，蔡昀儒醫師正用他的專業與真誠，細細勾勒出理想醫療的樣貌。而這份理想，正一步步照亮他與病患共同前行的路。
蔡昀儒醫師：「醫療，不只是解決問題，更是一段與人同行的過程。我們做的不只是治療皮膚，更是幫助一個人，在生活中更有自信、自在與健康。」